Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ, представляет собой обратное попадание содержимого желудка в пищевод. Этот процесс приводит к регулярному раздражению стенок пищевода желудочным содержимым, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, известной как рефлюкс-эзофагит.
ГЭРБ является одним из кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что кислота - это не единственный компонент желудочного сока, который может повредить слизистую оболочку пищевода во время рефлюкса.
В настоящее время доступны множество методов лечения ГЭРБ. В общем, целью терапии является не только устранение симптомов, но и предотвращение возможных осложнений. Среди проблем, на которые направлена терапия ГЭРБ, можно выделить:
- Уменьшение количества желудочного сока, оказывающего воздействие на слизистую оболочку пищевода;
- Смягчение симптомов ГЭРБ, таких как изжога и боли в груди;
- Защита слизистой оболочки пищевода от повреждения.
Несмотря на то, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, эффективное и своевременное лечение может существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает в результате обратного выброса кислого желудочного содержимого в пищевод. ГЭРБ все чаще диагностируют в развитых странах мира, где жизнь людей связана с высоким уровнем стресса и несбалансированным питанием.
Несмотря на наличие нижнего пищеводного сфинктера, который выполняет функцию естественного барьера для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода, рефлюксы происходят регулярно у каждого человека. Однако болезнь развивается далеко не у всех, и частота эпизодов рефлюкса увеличивается, когда слизистый барьер не может противостоять действию содержимого желудка. Такие нарушения называют болезнями цивилизации. Их частота увеличивается, что приводит к росту заболеваемости ГЭРБ.
Причинами возникновения симптомов при ГЭРБ являются обратное поступление пищи из желудка, изменение тонуса гладких мышц ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления, а также избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Болезнь также может быть связана с другими кислотозависимыми заболеваниями, такими как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться в виде нетипичных симптомов, таких как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. При продолжительном нахождении рефлюктата в пищеводе соляная кислота и другие агрессивные вещества проникают вглубь слизистого слоя пищевода и разрушают межклеточные контакты, после чего начинают формироваться эрозии.
Несмотря на то, что соляная кислота играет важную роль в развитии ГЭРБ, она не является единственным фактором повреждения при рефлюкс-эзофагите. В желудочном соке присутствует фермент пепсин, который может провоцировать расщепление белков слизистой оболочки, а также желчь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, которая также повреждает слизистую оболочку.
Чтобы избежать развития ГЭРБ, необходимо следить за своим образом жизни, сбалансированно питаться, вести активный образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для корректной диагностики и лечения болезни.
Как проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)?
Большинство людей, страдающих от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), знакомы с неприятным ощущением изжоги, которое возникает после приема пищи или в ночное время. Оно связано с феноменом кислотного кармана - повышенной секреторной активностью желудка, вызывающей рефлюкс. Осложнениями ГЭРБ могут быть сухой кашель, осиплость голоса и даже воспалительные процессы в глотке, придаточных воздушных пазухах, а также другие заболевания дыхательной системы.
Чтобы успешно лечить ГЭРБ, необходимо настроиться на курсовое лечение и принимать препараты, способные действовать не только на снятие симптомов, но и на защиту и восстановление поврежденной слизистой пищевода. Для этой цели зарекомендовали себя эзофагопротекторы, такие как Альфазокс, который создает защитный слой на стенке пищевода, что предотвращает дальнейшее повреждение слизистой, особенно в случае рефлюкс-эзофагита.
Одним из осложнений ГЭРБ может быть метаплазия - изменение клеточной структуры слизистой пищевода. Лечение ГЭРБ необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить такие последствия и возможные осложнения в будущем.
Традиционные препараты для лечения ГЭРБ действуют в желудке, что не позволяет полностью решить проблему рефлюкса. Поэтому в случае ГЭРБ рекомендуется принимать препараты, действующие как на уменьшение повреждающего действия рефлюктата, так и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обычно включает использование различных групп лекарственных препаратов, которые направлены на улучшение самочувствия пациента и предупреждение опасных осложнений. Консервативная медикаментозная терапия ГЭРБ имеет две основные цели: укрепление слизистой оболочки пищевода и снижение агрессивных свойств рефлюктата. Для того чтобы сократить продукцию соляной кислоты в желудке и помочь уменьшить ее повреждающее действие на пищевод, раньше использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Однако, в настоящее время, они заменены более эффективными и безопасными ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые блокируют протонный насос и снижают образование соляной кислоты, тем самым уменьшая кислотность желудочного сока. Сегодня для лечения ГЭРБ используют ингибиторы протонной помпы, которые принадлежат к разным поколениям. Родоначальником этой группы лекарств являются средства на основе омепразола. Кроме того, доступны и препараты на основе пантопразола и эзомепразола. Регулярный прием этих лекарств помогает снизить кислотность и уменьшить частоту изжоги при ГЭРБ. Однако, при продолжительном применении ИПП может возникнуть избыточный рост бактерий в тонкой кишке, что может привести к ряду неприятных симптомов, таких как вздутие и боли в животе. Поэтому, перед началом приема ИПП-препаратов при ГЭРБ, необходимо обследоваться на наличие хеликобактерий, которые могут стимулировать продукцию соляной кислоты в слизистой оболочке желудка. Нейтрализация уже выделившейся кислоты, что позволяет устранить изжогу быстро – это еще один способ лечения ГЭРБ. Для этого применяются антацидные препараты, такие как «Маалокс», «Фосфалюгель» и «Гастал». Однако, эффект от использования этих препаратов быстрый, но недолгий, поэтому они принимаются для того, чтобы устранить изжогу здесь и сейчас. Однако, антациды не могут обеспечить стабильное продолжительное улучшение при рефлюкс-эзофагите. Помимо средств для снижения кислотности, используют прокинетики при ГЭРБ – препараты, которые влияют на работу гладких мышц ЖКТ. Прокинетики могут нормализовать сокращения мышц пищевода и желудка, повысить тонус НПС и препятствовать патологическому забросу. Для этой цели раньше применялись препараты с активным веществом метоклопрамидом, но сейчас более эффективными являются средства на основе итоприда и домперидона. Снижение кислотности не должно быть единственной целью при лечении ГЭРБ, поскольку соляная кислота не является единственным фактором повреждения слизистой пищевода. Например, согласно результатам исследований, 40–60% эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса не связаны с повышенной кислотностью. В 30–50% случаев в кислом содержимом есть желчный компонент, а 10% рефлюксов являются желчными. Желчь имеет щелочную реакцию, и антациды и ИПП не могут нейтрализовать этот компонент. Поэтому, средства для снижения кислотности желудка не всегда являются результативными в лечении ГЭРБ. Для максимального эффекта при лечении ГЭРБ необходима эзофагопротекция, то есть защита пищевода. Традиционная терапия ГЭРБ нацелена главным образом на уменьшение повреждающего воздействия соляной кислоты, и до недавнего времени не существовало способов защиты самой слизистой пищевода от агрессивных веществ. Однако, существуют средства из новой группы эзофагтопротекторов, которые могут быть назначены вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками, чтобы заСредство, действующее в пищеводе и называемое "эзофагопротектором", было разработано в Италии и получило название "Альфазокс". Это медицинское изделие выпускается в виде пакетиков-саше, в каждом из которых содержится 10 мл янтарной жидкости с виноградным вкусом. Рекомендуется принимать один саше между приемами пищи и на ночь. Основное действие "Альфазокса" заключается в способности обволакивать стенки пищевода и уменьшать воспалительные процессы, а также ускорять заживление эрозий в слизистой оболочке пищевода.
В состав средства входят натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфат, которые восстанавливают поврежденные межклеточные контакты, уменьшают промежутки между клетками и делают слизистую оболочку пищевода непроницаемой для агрессивных веществ. Для того чтобы полезные вещества не смывались со стенок пищевода, к ним добавлен полоксамер 407, который обеспечивает прилипание активных веществ к слизистой оболочке и усиливает их действие.
Принимать средство нужно строго по назначению врача и длительность курса также определяется специалистом. Чтобы добиться наилучшего эффекта, необходимо правильно принимать "Альфазокс". Согласно инструкции, средство необходимо принимать через 30 минут после еды, после чего воздержаться от приема пищи и питья в течение 2-3 часов. Также не стоит принимать средство сразу после приема пищи, поскольку пищевод продолжает сокращаться и изгонять содержимое в желудок. После того как двигательная активность пищевода прекратится, "Альфазокс" лучше фиксируется на стенке пищевода.
Необходимо отметить, что "Альфазокс" не всасывается в кровь, поэтому побочные эффекты в большинстве случаев не возникают. Реакции индивидуальной непереносимости отмечаются у небольшой части пациентов. Отметим также, что эзофагопротектор "Альфазокс" получил высокие оценки специалистов и в 2020 году награжден премией "Платиновая унция" в номинации "За смену парадигмы лечения ГЭРБ".
Фото: freepik.com