Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка: новое слово в лечении кожных заболеваний.

Наружные средства на основе пиритиона цинка, не содержащие гормонов, показывают высокую эффективность в лечении кожных заболеваний. Использование таких препаратов позволяет уменьшить воспаление, защитить расчесы от инфекции, нормализовать состояние рогового слоя и восстановить кожу. Они считаются безопасными и могут использоваться на длительный срок, включая чувствительные участки кожи, и не ограничивая площадь применения, как это часто бывает при использовании стероидных наружных средств.

По мнению специалистов, применение подобных препаратов дает возможность достигнуть заметных результатов и в частности, сократить продолжительность обострения заболевания. Еще одним плюсом наружных средств на основе пиритиона цинка является их способность сократить продолжительность лечения гормональными препаратами.

Среди препаратов, не содержащих гормонов, можно выделить Цинокап, который можно применять на любых участках кожи у взрослых и детей с 1 года, включая обширные поражения. Однако перед использованием любых препаратов необходима консультация специалиста, так как могут быть противопоказания.

Таким образом, наружные средства на основе пиритиона цинка представляют собой новое слово в лечении кожных заболеваний, обладающее высокой эффективностью и безопасностью при правильном использовании.

Статья рассказывает о топических ингибиторах кальциневрина (ТИК), которые используются для лечения и профилактики атопического дерматита. К данной группе препаратов относятся такролимус и пимекролимус, которые обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, типичных для гормональных средств. Данные препараты назначаются только по рецепту, и применение их не рекомендовано для терапии бактериальной и вирусной инфекции, а также у детей младше двух лет, больных с иммунодефицитами и принимающих иммуносупрессивные препараты.

Для уменьшения сухости кожи и увлажнения эпидермиса, а также восстановления функций эпидермального барьера, можно использовать увлажняющие средства - эмоленты. Применение таких средств на регулярной основе помогает снизить тяжесть заболевания. К препаратам-эмолентам относятся такие, как «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств в лечении атопического дерматита.

При использовании наружных лекарственных средств всегда необходимо наносить их на увлажненную кожу. Увлажняющие средства в форме крема наносят на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Необходимо отслеживать реакцию кожи при использовании эмолентов, и не рекомендуется длительное применение средства, которое может спровоцировать раздражение кожи и аллергию.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей комплексной терапии атопического дерматита. В сочетании с наружной терапией и системными препаратами, физиотерапия может включать искусственные и природные курортные факторы. Одним из наиболее эффективных методов является ультрафиолетовое облучение, которое может оказывать терапевтический эффект на разных стадиях заболевания. Узкополосная фототерапия считается самым эффективным методом лечения дерматита, однако этот метод не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет. Согласно Алипову Н.В., фототерапия при атопическом дерматите имеет хорошие возможности для применения в современной медицине. (Cсылка на статью)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Крем «Цинокап» – терапевтический препарат, который может быть использован для лечения атопического дерматита как у детей, так и у взрослых. Он относится к группе негормональных препаратов и основан на пиритионе цинка и декспантеноле. Крем имеет комплексное действие и обладает антибактериальной активностью, что способствует защите от присоединения бактериальной инфекции больных атопическим дерматитом.

«Цинокап» может использоваться при высыпаниях на коже, зуде, воспалениях, шелушениях и расчесах. Препарат имеет высокий профиль безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи и имеет лишь несколько противопоказаний. Применение крема не рекомендуется для детей до одного года и для людей с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Важно обратить внимание, что перед началом применения крема «Цинокап» необходима консультация специалиста. Также полезно знать, что крем «Цинокап» имеет номер в Государственном реестре лекарственных средств ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» – ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Избавиться полностью от атопического дерматита в наше время не представляется возможным. Поэтому главной целью лечения является предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Для этого используются различные методы терапии, которые направлены на решение следующих задач:

• уменьшение воспаления и зуда;
• предотвращение вторичной инфекции;
• увлажнение и смягчение кожи.

Этот подход позволяет получить положительные результаты и улучшить качество жизни пациента.

Современная медицина использует комплексный подход к лечению атопического дерматита. Для этого используется ступенчатый метод, который предусматривает поочередное применение различных методов воздействия на организм, учитывая степень тяжести заболевания. Как правило, в лечении задействованы наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это класс препаратов, используемых в лечении различных кожных заболеваний. Они являются синтетическими аналогами естественных гормонов коры надпочечников и, благодаря этому, обладают противовоспалительными свойствами.

Препараты этого класса могут быть представлены в различных формах - кремах, мазях, гелях, спреях и др. Они применяются для лечения таких заболеваний как экзема, псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, невродермит и других кожных воспалительных процессов.

Однако при применении топических ГКС необходимо следить за дозировкой и продолжительностью применения, так как они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как атрофия кожи и угнетение функции надпочечников. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не применять препараты самостоятельно без его назначения.

Также стоит учитывать, что не все заболевания кожи требуют применения топических ГКС. Например, при грибковых инфекциях применение этих препаратов может оказаться неэффективным или даже ухудшить состояние кожи.

В целом, топические ГКС являются важным классом препаратов в лечении кожных заболеваний, но их применение должно быть ограничено и контролировано врачом, чтобы минимизировать риски нежелательных побочных эффектов.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com