В Воронежской области медицинскую помощь по полису ОМС оказывают 30 частных организаций

По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, на 1 октября 2022 года на территории Воронежской области застраховано в сфере ОМС около 2,3 млн человек.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право на выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, медицинской организации из числа всех, участвующих в реализации программ ОМС, и врача в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Порядок выбора установлен приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2022 году обязательное медицинское страхование воронежцев осуществляют ООО «Медицинская страхования компания «ИНКО-МЕД» и Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Распределение страхового поля между СМО сложилось в соотношении 51% к 49%. А именно: численность застрахованных лиц в ООО «Медицинская страхования компания «ИНКО-МЕД» составила 1 155 350 человек, в воронежском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 1 101 835 человек.

Количество пунктов выдачи полисов ОМС у обеих страховых медицинских организаций организовано поровну – по 50 у каждой, но в пересчете на численность застрахованного населения показатель выше у воронежского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

По состоянию на 1 октября 2022 года в реестр участвующих в сфере ОМС на территории Воронежской области входило 111 медицинских организаций, в том числе федеральных учреждений – пять, бюджетных учреждений – 73, организаций частной системы здравоохранения – 30, автономных учреждений – 3.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 03.02.2022 № 267 «О реализации приоритетного направления регионального проекта Воронежской области «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Воронежской области» в 2022 году на территории региона в проекте участвуют 50 медицинских организаций и их 131 структурное подразделение.

В медицинских организациях организована работа страховых представителей в форме постов страховых представителей, визитов страховых представителей в медицинские организации, аппаратов для прямой телефонной связи.

По состоянию на 1 октября 2022 года в Воронежской области общее количество страховых представителей первого уровня составило 150, второго уровня – 29, третьего уровня – 27.

Более подробная информация, необходимая застрахованным лицам для реализации прав в сфере ОМС, в том числе нормативные правовые документы, контактные данные страховых представителей, информация о графике работы страховых представителей в медицинских организациях размещена на официальном сайте ТФОМС .