На грани жизни и смерти

В этом году исполняется 40 пет реанимационному отделению Семилукской районной больницы.

В этом году исполняется 40 пет реанимационному отделению Семилукской районной больницы. Как работается врачам с самыми тяжелыми больными, особенно сейчас, в условиях пандемии? Как избежать эмоционального выгорания? Есть ли в профессии место романтике?

Об этом и о многом другом корреспондент «СЖ» поговорила с заведующим отделением Михаилом Никишиным.
«Хочется, чтобы в медицине не было случайных людей» — Михаил Федорович, когда вы начали работать отделении?

— С самого начала, то есть сорок лет назад. После института я работал в Орловской области, а потом переехал сюда. В 1981 году по инициативе главного врача Александра Васильевича Гончарова и заведующего кафедрой анестезиологии и реаниматологии Воронежского медицинского института Леонида Федоровича Косоногова было создано наше отделение, куда и я перешел работать. —

Получается, в Семилуках оно открылось одним из первых в области?

— Первое в регионе на базе районной больницы. Более того — одно из первых в стране.

— А почему вас так интересовала именно эта специализация?

— Служба только-только начинала развиваться тогда. Было очень интересно. Возьмем анестезиологию — она позволяет больному человеку во время тяжелой операции не чувствовать боли. Это очень важный аспект.

— Ну, в то время, наверное, вообще был такой всеобщий подъем — создавали что-то новое, работали на стройках века...

— Понимаю, вы о романтике... Ну, может, какой-то дух ее и присутствовал. Но медицина не совсем романтическая профессия. Здесь больше нужны знания, опыт и желание работать.

— Врач — ото миссия?

— Да. И очень хотелось бы, чтобы в эту профессию шли люди, которые выбрали ее раз и на всю жизнь. Чтобы случайных людей в медицине не было.

— Бывают?

— К сожалению, да.

Работы в связи с пандемией значительно прибавилось. Три врача работают в ковид-отделении посменно. По правилам положено, чтобы там один реаниматолог находился постоянно на случай оказания экстренной помощи. Соответственно, и оставшимся здесь, в реанимации, приходится больше работать.
С горячим сердцем и холодной головой — Говорят, у каждого врача есть свое кладбище. У врачей вашей специализации оно по объективным причинам больше, чем у других, ведь вы чаще всего лечите именно тех пациентов, которые находятся на грани жизни и смерти. Как не выгореть, не износить сердце, не сойти с ума, наконец? Или же не впасть в другую крайность — не стать бесчувственным?

— Да, есть такой термин — «эмоциональное выгорание». Но я уже говорил, что в медицину нужно идти, когда призвание есть у человека. И несмотря на долгие годы работы в тяжелых условиях — допустим, в том же отделении реанимации, когда видишь много смертей, много тяжелых больных, много горя, тем не менее, ты должен сохранять спокойствие и выдержку. А также постоянно совершенствовать свои знания. И цель должна быть одна — вылечить тяжелого больного. Но спокойствие и выдержка при этом не означают бесчувствия.

- То есть нужно работать с горячим сердцем и с холодной головой?

— Ну, можно и так сказать.

— Говорят, что после комы пациенты рассказывают про то, что где-то побывали — в каких-то светлых тоннелях или коридорах. Было такое?

— Было. Только вы немного путаете. Эти истории связаны с состоянием клинической смерти, а не с комой. Это когда сердце уже не работает, кровообращение остановлено, дыхания нет. В этот небольшой промежуток времени — до пяти минут — когда еще не наступила биологическая смерть, еще можно запустить сердце и спасти человека. И да, были такие случаи, когда пациенты рассказывали про свет конце тоннеля.

— Что держит человека на этом свете? Что его возвращает? Я имею в виду, помимо профессионализма врачей. Любовь, семья, какие-то незавершенные дела...

— Возможно. Если человек, как мы говорим, цепляется за жизнь, если он видит, что родственники стараются ему помочь, что он не обуза для семьи... Он тогда и сам старается помочь и родственникам, и нам, врачам. И шансы на выздоровление значительно повышаются. Так что такая зависимость сто процентов есть.

— Вы верующий человек?

— В душе да. Но в храм я, честно говоря, не хожу. Ну а перед особенно какой-то тяжелой операцией приходится попросить помощи (Михаил Федорович показывает взглядом на висящую на стене икону — прим, авт.).

— Если вы все-таки на смогли вырвать человека из лап смерти, бывает ли такое, что потом мучаетесь сомнениями: а все ли я сделал? И правильно ли?

— Бывает и такое. Но чем больше ты работаешь, тем меньше таких вопросов себе задаешь. Какие-то недостатки в практике в лечении пациентов с возрастом, или, скорее, с опытом, уходят. Знания накапливаются, и чем больше ты работаешь, тем меньше ошибок совершаешь.
Есть ли место чуду? — Сейчас прибавилось работы в связи с пандемией?

— Значительно прибавилось. Три врача работают в ковид-отделении посменно. По правилам положено, чтобы там один реаниматолог находился постоянно на случай оказания экстренной помощи. Соответственно, и оставшимся здесь, в реанимации, приходится больше работать. Сейчас многие не могут.пойти в отпуск, даже были случаи, когда отзывали из отпусков. Уже потом будем решать, как будем отгуливать.

— Нужно ли делать прививку от ковида? И сделали ли ее вы?

Очень хотелось бы, чтобы в эту профессию шли люди, которые выбрали ее раз и на всю жизнь. Чтобы случайных людей в медицине не было.

— Сделал. И да, нужно. Потому что это единственный способ остановить пандемию.

— Тяжело умирают от коронавируса? Вы уже, наверняка, насмотрелись... Это я, по большей части, для антипрививочников спрашиваю...

— Очень тяжело. Ведь, по большому счету, люди умирают от удушья. Потому что легкие поражены, и свою функцию переноса кислорода из воздуха в кровь не выполняют. Естественно, прививаться надо обязательно. Чтобы не допустить вот этого тотального поражения легочной ткани, когда медицина уже бессильна чем-либо помочь. И на искусственную вентиляцию сажаем, и стопроцентным кислородом пациенты дышат, но легкие поражены необратимо. Пациент погибает, несмотря ни на какие наши усилия.

— Понимаю, что исход болезни во многом зависит от профессионализма врача. Но все-таки, есть ли место чуду?

— Чудо только Господь Бог может совершить. Но, знаете, бывают случаи, когда, казалось бы, у пациента нет никаких шансов. Предыдущий опыт подсказывает, что мы уже ничем не можем помочь. Но стараемся, конечно. И вот эти старания часто приводят к хорошему результату. Потихонечку вытягиваем, вытягиваем...

— А бывает наоборот?

— Бывает. Казалось бы, пациент должен жить. Но мы что только ни делаем — и лекарства всякие, и процедуры различные, и какие-то специальные методы лечения — та же искусственная вентиляция легких. Но ничего не помогает. Уходят люди. И все. ничего тут не сделаешь.

— Вы разрешаете родственникам пациентов приходить в реанимацию?

— Надолго — нет. Потому что пациенту постоянно проводят какие-то медицинские манипуляции, при которых родственникам присутствовать ни к чему. А на короткий промежуток времени — да, пускаем. Правда, только после того, как посетители подпишутся под условиями посещения реанимации. Пускать, конечно, нужно. Потому что и родственники переживают, и пациент, если он в сознании, всегда рад видеть родных ему людей.

— А если без сознания? Как вы думаете, если близкий человек разговаривает с таким пациентом, зовет его... Дозываются? Слышат?

— Я не думаю. Я знаю. Все пациенты, которые находятся в бессознательном состоянии, подключены к монитору — там отмечается частота сердечной деятельности, частоты дыхания, насыщение кислородом, давление... И когда родственники подходят к пациенту, пытаются поговорить, погладить руку, зачастую показатели меняются. Увеличивается частота дыхания, частота сердечных сокращений. Не каждый раз, но это бывает. В зависимости от глубины поражения головного мозга.
«Держит чувство долга» — За эти годы бывал о такое, что вы хотели бросить работу?

— Ни в коем случае. Нет.

Мы знали, для чего мы идем в профессию. Знали, что нужно будет работать и днем, и ночью. Знали, что можем получить какую-то инфекцию, общаясь с больными. Стараемся по возможности себя от этого оградить. Но да, идем на свои посты. Потому что это наша работа, наш долг.

— А как вы тогда боретесь с эмоциональным выгоранием? На рыбалку ходите, книги читаете, в мяч играете?

— Все мимо. С рыбалкой уже давно закончено. Книжки сейчас меньше уже читаю, больше в интернете. Когда тяжело... просто отдыхаю. Хочется прийти домой, спокойно посидеть, все это пережить и на следующий день опять идти на работу (улыбается — прим.авт.). Честно говоря, держит чувство долга какого-то. Может, мы просто врачи старой закалки, и учили нас еще советские доктора, для которых чувство долга никогда не было пустым звуком.

— Почему вы вообще выбрали эту профессию?

— Очень нравилась. Отец был врачом. Так что я с детства ни о чем другом и не помышлял, кроме как лечить людей.

— Даже космонавтом не хотели быть, как большинство советских мальчишек?

— Нет. Только доктором.
Кое-что о лечении доверием и словом. — А почему нас болезнь может сломить? Как с ней бороться? Я имею в виду не врачам, а нам, пациентам. Что с ней, болезнью, делать? Разговаривать, договариваться, не обращать внимания или же относиться к ней исключительно как к врагу на поле боя?

— Воевать — да. Но знаете, может быть в какой-то мере и договариваться. Иногда это тоже дает хороший эффект. Но самое главное, не надо ныть и жалеть себя — что, мол, вот я какой несчастный, я заболел, мне плохо. Ни в коем случае. Нужно быть оптимистами.

Прививаться надо обязательно. Чтобы не допустить тотального поражения легочной ткани, когда медицина уже бессильна чем-либо помочь» И на искусственную вентиляцию сажаем, и стопроцентным кислородом пациенты дышат, но легкие поражены необратимо. Пациент погибает, несмотря ни на какие наши усилия.

— Паника убивает?

— Однозначно. И не только в переносном, но и в прямом смысле она бывает смертельной для пациента. Поэтому паниковать нельзя, нужно упираться, спокойно лечиться и слушаться докторов.

- Мне кажется, в своей профессии оы должны уметь не только лечить, но и быть немного психологом и даже священником. Есть такое?

— Слово лечит. Это испокон веков известно. И лечит очень хорошо. И если с пациентом, допустим, до хирургического вмешательства поговорить, успокоить, объяснить ему все, то и операция проходит значительно легче. Так же и в реанимации. На обходе мы обязательно разговариваем с пациентом, рассказываем, какое лечение будет в дальнейшем, что будем делать мы, а что желательно делать ему, чтобы выздороветь Как пра- 1 вило, пациент успокаивается, поверив в то, что он может победить болезнь. .

— Значит, доверие к врачу тоже своего рода лекарство?

— Конечно. Это тоже помогает лечению. Если налажен контакт, если пациент понимает, что врач делает все возможное, чтобы он выздоровел, словом, доверяет доктору, то и лечение проходит более гладко, более успешно.

— С нездоровыми людьми, мне кажется, вообще сложно работать. Ведь, заболевая, человек становится более раздражительным, а возможно, и менее адекватно воспринимающим реальность. Есть ли какие-то секреты, «фишки» в общении? Можете ли, например, прикрикнуть на пациента, если он вас не слышит?

— Да уж, пациенты бывают разные совершенно. Бывают спокойные, рассудительные. А бывают с нестабильной психикой. Но, тем не менее, по поводу крика — однозначно нет. Просто приходится более тщательно объяснять ситуацию, не один раз убеждать. Порой нужно подойти и договорить с пациентом несколько раз. Как правило, результат всегда бывает положительным. Если ты, доктор, понимаешь, что происходит с пациентом, и правильно ему это можешь объяснить, то, пусть и не с первой попытки, но пациент понимает тебя всегда. То есть с любым человеком всегда можно найти общий язык. И да, возможно, иногда приходится, как вы говорили, быть немного психологом и д аже исповедником.
«Идем на свои посты, потому что это наша работа» — Думаю, не ошибусь, если назову происходящее сейчас войной. Я имею в виду пандемию. Вы, врачи, на передовой. И, увы, немало медработников по всему миру погибли, можно сказать, на боевом посту. Да, сейчас есть вакцина, и у кого, как не у вас, должно быть доверие к ней. Так что чуть-чуть подстраховались. Но еще в прошлом году вакцины не было. Боялись заболеть?

— Что касается страха... нет. Тревога какая-то — да, пожалуй.

— К чему такой риск? Так, правда, зачем это вам? Почему, несмотря ни на какие пандемии вы все-таки остаетесь на этой самой передовой?

— Трудно сказать. Возможно, из-за чувства долга, о котором я вам уже говорил. Мы давали клятву Гиппократа. Мы знали, для чего мы идем в профессию. Знали, что нужно будет работать и днем, и ночью. Знали, что можем получить какую-то инфекцию, общаясь с больными. Все это мы понимали, и сейчас все врачи и медсестры все это прекрасно осознают. Риск есть всегда. И это не только коронавирус. Есть и другие заболевания. Стараемся по возможности себя от этого оградить. Но да, идем на свои посты. Потому что это наша работа, наш долг.

— А за семью страшно было? Я имею в виду, что если бы из-за того, что вы работаете с больными людьми, вы принесете инфекцию своим близким.

— Ну, конечно, не хотелось бы. После ухода с работы старались обрабатывать руки, максимально дезинфицировать.

— Михаил Федорович, вам приходилось работать со своими близкими людьми как врачу по специальности?

— Приходилось. В медицине бытует мнение, что врач своих родных людей лечить не должен. Я лично не согласен с этим. Ну кто, как не я, больше всего заинтересован в выздоровлении близкого мне человека?! Просто-нужно отнестись к родному, как к простому пациенту, и лечить его, максимально сохраняя спокойствие.

— То есть включать профессионализм, а не чувства?

— Да. Только здесь, скорее, речь не о чувствах, а об эмоциях. Вот их быть не должно. С эмоциями справиться можно, а с чувствами как? Они либо есть, либо их нет.

— Этот год юбилейный для вашего отделения. Что бы вы хотели пожелать своим коллегам и подчиненным?

— Как обычно говорят медики, в первую очередь здоровья. Особенно в наше непростое время. Пусть все будут здоровы и счастливы. А счастье много чего в себе заключает. Для каждого оно свое.


Елена ГОЛОВАНЬ, фото из архива Михаила НИКИШИНА

"Семилукская ЖИЗНЬ" №30 (11643) 9 августа 2021

Последние новости

Совместный прием граждан в Воронеже

Воронежский прокурор и следователь ответили на вопросы граждан о законности расследований.

Воронеж готовится к созданию Аллеи Славы и лагеря для детей с ОВЗ

Мэр города обсудил важные инициативы с Общественной палатой.

Награждение помощника нотариуса за поддержку бойцов СВО

Андрей Погрешаев получил медаль за свою работу в Воронежской области.

Card image

В современном мире бизнеса успешность компании напрямую зависит от эффективности работы отдела продаж

На этом сайте представлены актуальные варианты, чтобы снять квартиру во Владивостоке на выгодных условиях

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *