Елена Шилкина: «От болезней сердца нет волшебной таблетки»

Сердечно-сосудистые заболевания остаются лидирующей причиной смертности во всем мире уже на протяжении более 20 лет. Повысить внимание в обществе к опасности, которая вызвана проблемами системы кровообращения, призван Всемирный день сердца. Это кампания в области здравоохранения, которая традиционно проводится в России и многих других странах мира 29 сентября.  О том, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы сохранить здоровое долголетие, мы побеседовали с заведующей областным кардиологическим диспансером ВОКБ №1 Еленой Шилкиной.

– Все чаще в последние годы эксперты говорят о том, что болезни сердца «молодеют». Действительно ли это так ?  

– Если говорить о таком заболевании, как ишемическая болезнь сердца, то склонна согласиться. Ведь риск развития этого недуга – дислипидемия, что связано с изменившимися в обществе пищевыми привычками. Второе – это курение и алкоголь. Мы с вами понимаем, что, несмотря на пропаганду здорового образа жизни, на законодательные изменения в этом направлении и прочие усилия, доля молодых людей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками, к сожалению, меньше не становится.

Конечно, психоэмоциональный фактор – стресс. Мы в течение последних трех лет находимся в состоянии хронического стресса. Все это в совокупности отражается и на возрасте, в котором начинают болеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Как ие еще существуют риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний?

– Бывает, что это обусловлено генетически. Мы можем видеть пациента, который не имеет лишнего веса, вредных привычек, но тем не менее его липидный спектр оставляет желать лучшего. И это связано с его собственными особенностями синтеза липидов. У нас традиционно люди ориентируются на уровень холестерина, но сейчас научным кардиологическим сообществом рекомендовано отслеживать уровень липопротеина низкой плотности.

И его целевой уровень должен быть менее чем 1,4 М/моль. Звучит немного устрашающе, но именно этому мы сейчас обучаем наших докторов с тем, чтобы назначалась адекватная терапия, которая бы приводила к нормализации показателя. И, соответственно, снижался бы риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

– К акие симптомы должны насторожить человека, чтобы он своевременно обратился за консультацией кардиологу ?

– Это первые признаки ишемической болезни сердца, то есть проявления стенокардии. Главным образом, боли в грудной клетке, которые связаны с физической нагрузкой. Они возникают на высоте нагрузки либо по ее окончании, причем это нагрузка аэробная – быстрая ходьба, бег, подъемы по лестнице, в гору. Если боль возникает посередине грудной клетки, то есть за грудиной, и носит объемный характер – жмет, давит, горит, распирает – и длится несколько минут, а затем проходит, то в этом случае нужно обратиться к кардиологу.

Вторая большая группа заболеваний – это перебои в работе сердца, возникновение аритмий. Если вы чувствуете замирания, ощущения «кувырков» в грудной клетке, тоже лучше обратиться к специалисту.

И третье – это нарастание сердечной недостаточности. Ее причины могут быть разными, но здесь мы уже ориентируемся на такой симптом, как одышка, который возникает, опять же, при физической нагрузке и купируется в покое.

– И в продолжение этого вопроса. В каком возрасте и к ак часто нужно обращаться к кардиологам , чтобы избежать таких неприятных симптомов ?

– Обычно углубленное обследование у врача-кардиолога рекомендуется мужчинам после 40 лет, женщинам ближе к 50 годам.  Оно включает в себя исследование липидного спектра крови, как я сказала ранее. Кроме того, это записи электрокардиограммы, осмотр, потому что только на основании анамнеза и жалоб можно предварительно поставить диагноз. А дальше уже дело за инструментальными обследованиями. Ну и конечно, при возникновении симптомов не надо ждать наступления определенного возраста.

– Какие рекомендации   важно с о блюдать, чтобы снизить риск   возникновения болезней сердца?

– Есть несколько простых рекомендаций: рано ложиться спать, рано вставать, делать зарядку, умеренно питаться. Находить время для того, что приносит вам положительные эмоции, позволяющие избежать лишнего стресса. Во всем должна быть должна быть разумная умеренность. Мы понимаем, что, внезапно приняв решение начать здоровый образ жизни, мы не справимся с тем, что уже в течение жизни заслужили в своем здоровье. Это работа постоянная, каждодневная, как и над любыми другими аспектами нашей жизни. Нет волшебной таблетки.

– Как сегодня модернизируется кардиологическая служба в Воронежской области, и какие новшества доступны жителям региона?

– Я призываю всех воронежцев верить в систему здравоохранения. Если у вас появились боли, если у вас плохое самочувствие, то нужно вызвать скорую помощь или обратиться в поликлинику. Сегодня реализуется много проектов, направленных на развитие кардиологической службы. Например, оказание помощи пациентам с острым инфарктом миокарда. В конце этого года к четырем действующим отделениям рентгенэндоваскулярной хирургии добавятся еще два. Вся Воронежская область охвачена сетью центров для лечения острого инфаркта миокарда. Пациенты доставляются сразу в рентгеноперационную для восстановления проходимости артерий сердца.

Если у вас неконтролируемое артериальное давление, и есть сомнения по поводу своего состояния здоровья, пожалуйста, пройдите диспансеризацию.

Если пациент в течение последних двух лет перенес острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, было проведено шунтирование коронарных артерий или операция коронарного шунтирования, и этот пациент не является федеральным льготником и не имеет группы инвалидности, он обеспечивается за счет средств государства всеми необходимыми лекарствами в течение двух лет.

К сожалению, мы сталкиваемся с тем, что многие пациенты не знают своих прав, не знают возможностей здравоохранения, и не появляются в поликлинике. Но мы стараемся максимально наших пациентов просветить и обеспечить всем необходимым.

Ирина Луфтанович